¿Cómo realizar los moldes?

José Miguel

Sí, es ese...

Estoy de acuerdo contigo, yo también le doy más peso al efecto cinético de las ortesis aunque es mi opinión y no hay datos todavía como para poder decantarse por uno u otro mecanismo de actuación como el más importante.

Existen muchos estudios que no han sido capaces de mostrar diferencias "estadísticamente significativas" entre plantillas a medida y stándar pero eso no significa que no existan las diferencias... Por un lado, los diseños de algunos de estos estudios son muy defectuosos y por otro lado es que un defecto de la investigación científica (debido a una mala aplicación de los test de significación) es pensar que cuando no se encuentran diferencias aceptamos que no existen... Eso es un error conceptual importante... Aceptamos que no hemos encontrado diferencias en este estudio, pero NUNCA debemos asegurar que no existen.

 

El problema que existe dentro de nuestro colectivo, es que al carecer de una formación en biofísica durante los pregrados de podología, l@s profesionales no comprenden los modelos físicos que definen las patologías y resultados terapéuticos de los elementos ortésicos que aplicamos en clínica. Durante una charla informal, un profesor de una escuela de podología me dijo que la ortopodología se basaba en la clínica y no había que saber nada sobre momentos de fuerza, leyes de newton, cinemática, etc. Y ese es el mensaje que se transmite a los alumn@s. Los alumn@s y nuev@s titulad@s (salvo excepciones) tampoco se quieren molestar en aprender unos conceptos básicos en biofísica (si no se dan en la titulación no serán importantes) y prefieren buscar recetas algorítmicas (si hago A porqué lo dice fulano obtendré B = resolveré el problema).

Además que nadie, en ningún lugar del mundo, trabaja de la forma que se define en los métodos del estudio y que el calzado también juega un papel importante.

 

Teneis razón lo importante es usar lo que se conoce que está demostrado, la física, las leyes de Newton, mecánica...
Compré los otros dias este libro, que os parece?
http://www.biomechanicsonline.com/

Por otra parte, Javier P. Estoy de acurdo en lo poco que sé que lo importante será cambiar los momentos de fuerza, pero cuánto?, hasta que punto, que herramientas tenemos que sean fiables?, en un pie con un FPI de por ejemplo +8 y disfunción del tibial posterior, le ponemos una ortesis de BLake invertida de 25º + MHS con un poli de 8mm podemos lesionar LLE?.
Otra pregunta: la exploración de la proyección del eje subtalar tiene fiabilidad? a mi por lo menos lo que es intraobservador no siempre, los otros dias en una exploración de una mujer de unos 40 años, con FPI +8, motivo de consulta: dolor talón parte interna, la exploración subtalar me sale en un pie por la cabeza del 2 y el otro por el 1er espacio y me comenta que ha tenido esguinces LLE y tiene un dolor en la rodilla parte externa que en la exploración veo que tiene bostezo en LE de la rodilla... El test de Max pronación es negativo, el de resistencia a la supinación es importante en ambos pies, que haces?, Habré realizado bien la exploración del STJ?, los esguinces serán ocasionales y la lesión de la rodilla será tb de la misma lesión ocasional?
Es dificil todo esto, por supuesto, en este caso como tomarías el molde? En ligera supinación de la ASA? con espuma? escayola, carga, descarga? da igual? porque despues rectificamos el positivo?
Gracias Javier por la explicación anterior, para mi no es ningún rollo, creo que lo has resumido muy bien.
Un abrazo Javier P., Javier, Jose Miguel (compi de clase), Nanomartínez etc.

 

Este es muuy completo. Pero a nivel de conceptos básicos y en español tienes:

LOPEZ ROMAN, ANTONIO BIOFISICA APLICADA A LA BIOMECANICA DEL CUERPO HUMANO BELLISCO 2003

o las publicaciones del IBV, no son lo más avanzado ni muy didácticos pero están en español.

 

Gracias Javier, siempre estás ahí. Pues creo que este ya me lo aconsejaste hace un tiempo no? voy a ver si lo pido ya es hora.
A mí tb me gusta este:
http://www.casadellibro.com/libro-b...stema-musculoesqueletico/963180/2900000984532
En inglés es más barato, yo tengo los dos.
http://www.bookdepository.co.uk/book/9780683302479/Basic-Biomechanics-of-the-Musculoskeletal-System

El de Biomechanics solo lo he ojeado me vino antes de ayer, y tiene buena pinta, además tiene unos ejemplos y video online, lo ponia muy bien C.Payne en el foro.
El de IBV lo tenemos tb en la biblioteca, Tb está el Viel de la marcha,Miralles,Valmassy,Kirby y para la marcha este también lo ponen bien, que tal Javier?:
http://www.bookdepository.co.uk/book/9780443100093/Clinical-Gait-Analysis

Un abrazo, Javier, está claro que merece la pena formarse en dos cosas:
-Inglés
-Biomecánica
Y después leerse el foro y artículos. Por cierto, cómo puedes dominar todos los artículos tan rápido?.
Yo estoy haciendo una base de datos con el programa endnote del Japma y también tengo acceso a The Foot, Gait & Posture, y Pubmed, nada más ya me gustaría a mi...
Pues muchas gracias todo lo que aconsejeis bienvenido es, un abrazo.

 

Manuel,

Esa es la eterna pregunta ¿cuanto...? No se sabe. Bueno, rectifico, con los métodos e instrumentos que tenemos en la clínica diaria a fecha de hoy no lo sabemos... En un paciente con tendinitis constantes del tibial posterior y marcada pronación subastragalina sabes que tienes que reducir el estress aumentando los momentos supinadores por parte de la plantilla ¿cuanto? NO LO SE... suficiente como para desestresar el tejido y quitar el dolor. Si le pones una plantilla y mejora pero sigue con dolor es que no lo has desestraso lo suficiente. ¿Cuanto más? Pues hasta que se le quite el dolor... ¿Y si te pasas? pues empezará con inestabilidad lateral y esguinces, dolor en peroneos, etc...

ESta es la teoría de estress de tejidos de McPoil y Cronwall. ¿Hasta cuanto? hasta que se desestrese el tejido... en cada paciente es diferente... Como puedes observar existe diferencia entre esto y lo que Root proponía: Hasta que el pie llegue a su posición neutra. Es decir unos grados fijos a los que tenía que postear la plantilla.

A ver, este es un tema que ha salido en esta discusión también. Sobre el test de palpación del eje de la articulación subastragalina que propuso Kirby no se ha realizado ningún de studio de fiabilidad inter o intraobservador (eso no significa que no esté validado) que yo tenga conocimiento. Hablando con Kevin K de este tema su opinión es que no se hasta que punto puede ser validado. El test debe de ser entendido como una información más de la posición del eje en un momento concreto que es el momento en el que estás haciendo el test. Eso no significa que esa posición sea fija. Cuando el paciente se pone a caminar y la articulación subastragalina se mueve, el eje también "se mueve" (de ahí que hablamos de un haz de ejes, para cada instante o momento una posición diferente del eje, y no de un eje fijo) por lo que la posición que tú has valorado el eje es cierta pero solo para ese momento. Tampoco significa que la prueba sea inútil. Eso te da una idea de como puede ser la posición del eje en dinámica pero no significa que eso vaya a ser así, posteriormente en dinámica el eje tiene una posición parecida posiblemente, pero seguramente no la misma posición estática que has visto en estática... Igualmente si a la hora de hacer el test el pie en descarga está supinado, el eje aparecerá en una posición supinada, si el pie está pronado, el eje aparecerá en una posición medializada... Una buena explicación de esto está en el artículo de Kirby y Spooner (Spooner SK, Kirby KA. The subtalar joint axis locator: a preliminary report. J Am Podiatr Med Assoc. 2006 May-Jun;96(3):212-9.)

 

Manuel,

No da igual como tomes el molde. Creo qu no es esa la idea. Lo importante es que valores que es lo que quieres hacer con la plantilla. Una vez que lo tengas claro, tomas el molde para adaptar lo que tú quieres hacer con el pie del paciente a como está el paciente y en este aspecto es donde hay varias posibilidades de hacerlo que pueden ser válidas (desde mi punto de vista).

En mi opinión el molde es un paso que adaptas según lo que tú quieras hacer con ese pie, mejor dicho, lo que quieras que la plantilla haga en ese pie. Una vez que tienes eso claro, ya puedes tomar el molde, y verás que puedes hacerlo de varias formas... Antes de tomar el molde a un paciente siempre me paro un rato a pensar qué es lo que quiero que la plantilla haga en ese pie.

Saludos

 

Pues esto es un problema. Habra que introducir cambios en los temarios de las asignaturas correspondientes o plantearse una "Biofisica aplicada a la Podologia"en futuros planes de estudio. Y ahora con los grados puede que sea un buen momento.

 

Gracias. Solo tengo acceso en esa revista hasta el año 1996!! :wacko: , si alguien lo tiene y no le importa pasarmelo se lo agradeceria!

Totalmente de acuerdo. Aunque es cierto, que desde la evidencia, tendemos a pensar que las cosas no funcionan cuando NO se consigue demostrar que asi sea.

Y en cuanto a calidad metodologica, coincido contigo. Si os molestais en pasar cualquier Escala de Calidad (i.e. Van Tulder en caso de Eficacia de tratamientos), raramente conseguireis el aprobado de 5 sobre 10 :wacko::wacko:

 

Seria interesante tener un post con toda la bibliografia de interes.

 

Gracias Javier P.
Seguiré leyendo.
Un abrazo Javier P, Javier, Jose, Nanomartinez.

 

Hola y enhorabuena a todos, a este post le sube cada dia la temperatura

:good::good::good:

Yo encuentro dos problemas importantes a la hora de hacer el test:
1- Es muy complicado encontrar la "posicion neutra" con el metodo propuesto por Kirby.
2- El test de palpacion tampoco es facil de realizar, hay que reevaluar continuamente la posicion del pie y la neutralidad de la STJA.

Tenemos que pedirle a Kirby dos nuevos tests para evaluar el eje en posicion de maxima inversion y eversion de la STJA. (si es que no existen ya!)

 

José Miguel,

A modo de anécdota que puede ser muy iluminadora... Kevin K no suele utilizar ese test (el test de palpación) con los pacientes de modo rutinario. Utiliza otro "test" para ver la posición del eje en carga que es localizar la cabeza del astrágalo en carga (por método de palpación del borde lateral y medial) e "imaginar" la posición del eje saliendo por medio de la cabeza del astrágalo. Quizá es una posición más real de cual es la posición del eje en carga y cual será la posición del eje durante la marcha.

El test de palpación es muy informativo pero sólo da información de la posición del eje en descarga que quizá no sea la posición ideal. No obstante, en mi experiencia si la posición del eje es medial en descarga, el eje se tiende a posicionar medialmente en situaciones de carga y al revés con la posición lateralizada. No suele variar mucho en situaciones dinámicas aunque varía algo. Si lo haces en descarga el test de la posición del eje en descarga te "indica" cual puede ser la posición del eje en dinámica. La otra forma de hacerlo es como he comentado en el anterior párrafo aunque menos exacta....

Mi opinión es que nunca vas a saber la posición exacta, exactísima, real, etc... del eje con los instrumentos clínicos que utilizamos. Pero creo que tampoco es tan importante saber la posición exacta sino saber la posición aproximada para hacerte una idea de cómo son los momentos de fuerza qué actúan sobre el pie en situaciones dinámicas... Es por eso que valorar la fiabilidad del test es un poco controvertido o difícil. Es un test que ayuda a entender la posición aproximada del eje de la ASA durante situaciones dinámicas y esa fue la idea de Kevin K cuando lo diseñó, no es un test que te dice cual es la posición exacta... más o menos?:wacko:

 

Me sumo a la enhorabuena de José Miguel :drinks. Vosotros direis lo que querais pero el nivel del foro es muy muy bueno. No os imaginais la alegría que me da ver en el foro español un nivel biomecánico tan alto. Para mí en sin duda una prueba inequívoca de que la profesión mejora, el nivel de la misma aumenta y existen cada día más profesionales con gran nivel trabajando fuerte y duro para ayudar a sus pacientes.

Se que todo es mejorable y que existen lagunas o puntos a mejorar pero mejor me quedo con la sensación de estar charlando con clínicos de gran nivel...

Otra ronda...:drinks

Y otra más...:drinks

 

Javier, Jose Miguel es un crack, precisamente ayer estuvimos hablando de esto, y me decía que lo malo de este test es que es en descarga, y que puede cambiar en dinámica, que mirar la localización del astrágalo e imaginar la orientación del eje nos da la idea que completa el test porque no era muy fiable, no es coña, esto de los ingenieros algo tienen jeje...

Bueno que lo teníais que fichar para la Uni, jeje.

Un abrazo a ambos, si seguis así al final me enteraré...que pena que no se den más debates de estos y en más foros.

Por cierto cambiando de tema quien va a Barcelona?

Saludos!:good::good::good:

 

Hola:

En primer lugar, pedir disculpas por tener que utilizar "Google translate" para publicar una nota en español en este hilo. He estado siguiendo este hilo con la ayuda de la traducción y pensé que podría ser útil para todos ustedes a lo largo de los siguientes para saber que tengo todos mis documentos publicados y muchos de mis videos en una página web que puede descargar a su conveniencia. Aquí está la dirección:

http://www.box.net/shared/z9vvdj6lt8

Lo siento de nuevo a mi pobre intento de comunicarse con usted en español.

 

Hola a tod@s !

Beuno, he estado le yendo detenidamente todos los post y me decido a escribir algo.

De verdad que me parecen muy interesantes todas las disertaciones y teorizaciones sobre el porque funcionan y porque no funcionan las ortesis, y cual es la causa que provoca las patologías .... pero la verdad es que sabemos bien poco, No?

Es decir, si ponemos a diferentes profesionales con un mismo pie haciendo una ortesis, pueden ocurrir diferentes cosas. Puede ocurrir, que con criterios biomecanicos muy diferentes, la ortesis salga muy parecida. Con criterios biomecanicos iguales, la ortesis salga diferente. y que con criterios biomecanicos diferentes, las ortesis tambien fueran de su padre de su madre.

Ej, en madrid y barcelona... los criterios en las escuelas de podología han sido radicalmente diferentes.... y creo que ni en madrid ni en barcelona los pacientes han ido cojos por la calle !! perdonad que frivolice, pero al final le doy la razón a alguien que ha comentado que todo depende de la pericia del profesional que haga las ortesis. A veces utilizas un elemento, un truco, una manipulación que te "funciona", aunque no sabes especialmente porqué.

porqué no lo sabemos? porque no tenemos los instrumentos de medida para saberlo, o quizá no los podemos interpretar. Me considero un iniciado en el tema de las presiones plantares (sería cinética o cinemática ?¿?¿?), y cada vez entiendo menos la patología del pie, de verdad. Nos queda mucho para comprenderlo todo, y mientras debemos comprender paradigmas, que durante un tiempo son religión para despues apartarlos porque aparece otro mejor.


Con respecto a lo de los estudios de grado, teneis que saber que en los nuevos grados, existe un asignatura de Biofisica, y en la UEX hemos integrado una asignatura llamada "Análisis del movimiento humano", para tratar todos estos temas.

De todos modos, todo esto que ahora sabemos, pues eso lo sabemos ahora. Si echais una vista atrás.... en primero de carrera... os imaginais haciendo asignaturas de fisica aplicada ¿?¿?¿? pues yo me cortaría las venas !!!

Existe un dicho coreano en el que el maestre le dice al alumno. "Aprende la técnica.... domina la técnica ..... y olvida la técnica". Que quiero decir con esto? pues que algo "cierto" hay que enseñar a los alumnos para que dominen esto y luego estudien, cambien, varíen y en cierto modo "olviden" esa técnica. No?

Imaginaos una clase de orto en la que empecemos diciendo que no se sabe nada de porque funcionan las plantillas, ni sabemos el efecto que tienen, si es cinetico o cinematico..... en fin, para un chaval de 18 años ... se hace el harakiri !


perdonad por el rollo !:hammer:


p.d. Para Javier, Javier Pascual. cuando hablais de las variables cinéticas o cinemáticas. A cuales os referis especificamente? :drinks


saludos

 

Kevin,

Thank you very much for your post in your attempt to collaborate in this topic... As you can see, here in Spain we talk a lot about you...

Cheers

 

Alfonso,

Las variables cinemáticas hacen referencia al movimiento (sin tener en cuenta las fuerzas que lo producen) y suelen referirse al rango de movimiento articular dinámico o "pico máximo" de movimiento, etc... Por ejemplo: El rango de movimiento del calcáneo en el plano frontal durante la fase de apoyo, los grados de máxima pronación del calcáneo en el plano frontal, los grados de máxima rotación tibial interna en carga durante la fase de apoyo de la marcha, la flexión dorsal máxima de tobillo en la fase de apoyo, la flexión dorsal máxima de tobillo en la fase de balanceo, etc...

Las variables cinéticas hacen referencia a las fuerzas que producen ese movimiento, es decir todo lo que tenga que ver son las fuerzas... Cuando las fuerzas producen un movimiento de rotación, no se llaman fuerzas sino "momentos". Por ejemplo: una fuerza aplicada en el antepie que produce flexión dorsal del tobillo se dice que produce un "momento" dorsiflexor. Pero no siempre los momentos producen movimiento. Si al ejemplo anterior le aplicamos una fuerza plantarflexora en dirección contraria de igual magnitud, existirá un momento dorsiflexor sobre el tobillo y un momento planarflexor en el tobillo exactamente igual, por lo que el momento neto es cero y no se produce movimiento en el tobillo... Resumiendo, fuerzas reactivas del suelo (de ahí derivan las presiones y centro de presiones), momentos articulares y potencia articular. Este último se calcula juntando el momento articular con el movimiento articular y nos da una idea de como ha sido "el trabajo" de la articulación isométrico, excéntrico,...

Como libro de biomecánica básico para entender todos los conceptos básicos y todo eso recomiendo el libro de Özcaya y Nordin. Es muy claro e ilustrativo... Hasta yo lo entendí!!!

La teoría clásica de Root y también la de Dananberg se centran mucho en la cinemática es decir en las posiciones articulares, el rango de movimiento, la compensación, los movimientos anormalesm para explicar la patología del pie y las plantilla se hacen con ese objetivo en mente.

Por su parte las nuevas teorías de la localización y posición del eje de la ASA (K Kirby), y del centro de presione (Fuller) se centran en la cinética, es decir, en el estudio de las fuerzas y los momentos articulares para explicar la patología del pie. Y las plantillas se hacen igualmente con ese objetivo en mente.

 

Hola Alfonso,

No me refiero a ninguna en concreto porqué hay muchas variables, a modo de ejemplo te adjunto las variables que se utilizaron para el estudio:

Mündermann A, Nigg BM, Humble RN, and Stefanyshyn DJ Orthotic comfort is related to kinematics, kinetics, and EMG in recreational runners.Medicine and science in sports and exercise 35(10):1710-9, 2003 Oct

Complementando la explicación de Javier Pascual, el problema es que aún no sabemos cual de estas u otras variables son importantes para la práctica clínica. :bash:

Actualmente tenemos cierta certeza de cuales son las principios erróneos o falsos pero no los que son los ciertos.

Y ¿cuando no funcionan? ¿qué hacemos? ¿cómo lo explicamos? ¿qué solución damos? Tú amigo el Dr. Martinus Richter se ha planteado estas mismas preguntas con respecto a la cirugía del pie. Si queremos demostrar que nuestros tratamientos ortésicos funcionan según unos principios racionales, verificables y reproducibles y no desde la anécdota; debemos mover nuestro cuerpo de conocimientos hacia terrenos científicos. Las ortesis plantares pueden mejorar patologías no sólo del pie sino también de otros segmentos del aparato músculo-esquelético (lumbalgias, osteoartritis de rodilla, tendinitis, tendinosis, desequilibrios estructurales,...)y estas patologías suponen un gasto sanitario muy elevado. Si demostramos que podemos prevenirlas y/o aliviarlas será una vía para mostrar nuestro valor a la sociedad (y la administración).

La podologia, desde la universidad, debe liderar la investigación en estos campos y no esperar que otros profesionales de nuestro propio país o del extranjero nos den la respuesta a nuestras dudas. En España hay 14 universidades de podología!! :bang: por el amor de Dios ¿que se hace allí???? porqué hay pocos publican el revistas de prestigio y lideran proyectos de investigación.

Es una variable cinética.

A mi me pasa lo mismo. No hay nada malo en aceptar que unos supuestos teóricos eran erróneos. Sino la evolución humana no sería posible.

¿Porqué no? Los alumnos deberían aprender las bases sobre las que se fundamenta (o debería) la biomecánica podológica. Después cada cual puede profundizar más o menos en los temas con la guía de sus profesores. ¿Se puede realizar una técnica quirúrgica sin conocimientos sobre la farmacología de la anestesia, anatomía o cómo preparar un campo quirúrgico? Yo creo que no.

Tengo una cosa clara, si nosotros no tomamos el liderazgo alguien lo hará. Y sencillamente quedaremos aparcados en la cuneta cómo quiropodistas.

 

Ok, así es como lo tenía entendido. En algún momento, cuando se hablaba de estas variables, no se hacía referencia en concreto y me parecían casi "secretas"

En mi opinión, las ortesis modifican la cinética y la cinemática, ya que actuar sobre el centro de presiones y modificarlo solo se puede cimentar sobre un cambio cinemático, es decir sobre la variacion de fuerzas (medializar o lateralizar el centro de presiones).... en otras palabras, evertir o invertir el pie.


Me parece que es un tema harto interesante, y os puedo jurar que esta noche soñaba con los cambios cinemáticos. Hace unos meses, estuve en unas jornadas del IBV, donde trabajan mucho con plataformas de fuerzas y resultó muy intersante. Oir sobre aceleración, deceleración, fuerzas de frenado, etc. (cinética) fue interesante, aunque todavía no sepamos que variables concretas provocan determinadas patologías podológicas.

Seguiremos investigando.

Alfonso

 

Hola Javier

A eso me refería, cuando leía sobre "las variables cinéticas" me parecían algo abstracto (mi mente no da para tanto). Solo quería saber a cuales de ellas nos referiamos

Otro problema :sinking: .... Conocemos parte de la marcha normal, aunque no sabemos si un baricentro medializado o lateralizado tiene que ver con ciertas patologías, o si la fuerza de frenado puede lesionar el talon, etc.....

Incluso algo repetido, y asimilado, como que el exceso de presión provoca dolor o queratopatías, no está tan claro. No se conocen los valores umbrales, que provoquen la patología del pie (a excepción de las ulceras diabéticas). Se cree que por encima de 600 kPa provocan daño capilar, pero no las que provocan queratopatías (yo creo que en ellas tienen importancias las fuerzas de cizallamiento). Solo se que no se nada !!!:boohoo:

Mi amigo ?¿? y eso ?

Javier, tienes toda la razón. Los profesores no sólo tenemos función docente, sino tambien y de la misma importacia, la función investigadora. La universidad, los profesores vamos, deben investigar y demostrar que algo funciona o no de manera científica, sino mal vamos.


En relación a lo de las asignaturas, no es que no se deba hacer, pero es dificil, muy dificil. Si partimos desde el supuesto que por temas univesitarios, una asignatura de biofisica la dará un fisico o un biologo.... pues de estos temas,dificil que pueda aportar lo que pedimos. Este año, que empezamos con el grado, por imposición del ministerio, la biofisica se da en el primer semestre de primero ... cuando todavía no saben lo que es un calcáneo.

Por que no organizamos un curso o jornadas donde se traten estas cosas ?¿?¿?.
Lanzo el guante

 

Comprendido y aclarado. Realmente como bien dices lo que mas interesa es conocer el "barrido" 3D que realiza el eje durante la dinamica.

De todas formas seguiremos ensayando los tests, que requieren mucha practica. Por cierto el test "Range of Motion" ¿que tal? porque a mi me cuesta

 

Mas foros no hace falta, lo que hace falta son debates!!

Propon temas interesantes como este post.

 

No hay problema. Google Translate funciona muy bien.

Gracias por la pagina, los videos son MUY interesantes.

Saludos

 

Es una broma. Cómo siempre lo nombras......

Sería estupendo una reunión interuniversitaria para tratar estos temas, aunque me temo que hay demasiadas prima donnas en este ámbito y la posibilidad que se pongan de acuerdo es remota. Los que trabajamos en el ámbito privado carecemos de cualquier capacidad para influir en las decisiones de los órganos rectores de las universidades.

 

:good::good:

 

! :drinks ! je,je pensaba que había pasado algo raro.


p.d. os juro que esta noche he soñado con los cambios cinéticos !!. Joío Foro !:bang:

 

Hi Kevin !

Use Google tranlate is a good option to understand this spanish thread ! Don´t Worry !

One thing, What do you think about learning Spanish?. Among all Spanish podiatrists we can collect money to pay to you the course !!!!!!!!:dizzy:

King regards

 

The last Spanish course I took was 40 years ago, so it couldn't hurt. However, math and science were always very easy for me but learning languages was always more difficult for me. Just don't know when I would find the time between running a busy practice, lecturing, writing and trying to be a good husband, father and grandfather.:drinks

 

Gracias Dr. Kirby por participar en el foro en español.
Es un placer y una suerte contar con ud, espero que proximamente le podamos hacer más preguntas acerca de su modelo.

Tiene razón que es difícil trabajar, estudiar y a la vez tener una familia, que se lo pregunten a mi mujer y mis cuatro niños, que están un poco hartos de tanto inglés, :dizzy: Yo llevo estudiando Inglés muchos años y sigue siendo muy difícil para mí, cosas de los andaluces, que le vamos a hacer.
Pero merece la pena para entender un poco mejor sus libros, si seguimos estudiando algún dia podremos hasta hacer un curso en USA, California, Dios sabe.

Agradecerle el esfuerzo, y desde Málaga, Spain, darle la enhorabuena por su trabajo, hasta aquí llegan también sus escritos y teorías. Está ud invitado a unos pescaitos.

¿Por cierto dónde se puede adquirir su tercer libro? No es fácil desde Spain.

Saludos!
:drinks

 

https://secure.physicianwebpages.com/forms/dpmlab/order_form.cfm

Espero que les guste el libro!

 

Thanks!
:drinks

 

¿El test "range of motion"?... ¿Que es eso?

 

Desgraciadamente los que trabajamos dentro de la universidad (privada en mi caso) tampoco tenemos ninguna capacidad para influir en las decisiones de los órganos rectores...

 

No estoy muy de acerdo con eso... Te envío el artículo que hemos publicado este mes en Japma que viene a decir que eso no es del todo cierto...

Javier Pascual Huerta, Juan Manuel Ropa Moreno, Kevin A. Kirby, Francisco Javier García Carmona, and Angel Manuel Orejana García. Effect of 7-Degree Rearfoot Varus and Valgus Wedging on Rearfoot Kinematics and Kinetics During the Stance Phase of Walking. J Am Podiatr Med Assoc 2009;99 415-421

Pueden ocurrir que la plantilla no produzca ningún cambio en el movimiento o posiciones (nula acción cinemática) y sin embargo estar produciendo cambios en los momentos articulares. Es decir, que no porque no se vean cambios exteriores en los movimientos o en las posiciones la plantilla es inútil, lo que explicaría porque funcionan las plantillas... Es un estudio interesante que recomiendo que leais. Echándome flores diré que es el estudio que he realizado del que estoy más orgulloso por la información que da...

Por cierto, a propósito de lo que ha dicho Javier de montar una reunión "paralela" para poder hablar de estos temas creo que puede ser una buena idea... No quiero hacer mucha sangre con esto pero sólo deciros que este trabajo ha sido rechazado 2 veces en el congreso nacional de podología por el comité científico de los dos congresos... Quizá sea tiempo de que esas cosas empiecen a cambiar ¿no? :butcher:

Saludos

 

Perdon, me referia a la Tecnica Range of Motion, es la otra tecnica propuesta por kirby ademas de la tecnica que hemos comentado de palpacion.

Kirby KA: Methods for determination of positional variations in the subtalar joint axis. JAPMA, 77: 228-234, 1987.