TRATAMIENTO TENDINITIS PERONEOS

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Hola a todos,
se me han presentado en la consulta 2 casos practicamente igualesaciente deportista con retropié varo y gran ALI, y sobrecarga de los peroneos. En ambos, como parece lógico, les he pautado plantillas con cuña de pronadora retropié y soporte del ALI. La cuestión es que uno de ellos presentaba callosidades en los metas centrales, lo que sugiere una insuficiencia del 1ºradio. ¿Qué hacéis en estos casos?¿Ponéis subcapital del 1º meta para "acercarle" al suelo y mejorar su apoyo?
Pero mi duda es:si ponemos una pieza subcapital del 1º ¿no elongaremos el Peroneo Largo y por tanto aumentaremos la tensión?

Muchas gracias de antemano

 

Empieza con un fieltro de 5 mms en 4º y 5º mtt subcapital (en el calzado) y luego ya vas viendo si se lo pones tb en talón.
Una persona con un pie con un eje de la ASA lateralizado en el choque de talón sobrecarga la zona externa (Estrés de tejidos: elongación y mayor tensión de peroneos) para después compensar con una pronación ASA y elevación del 1º radio y sobrecarga de centrales.

Elevando el 1º radio pronas la ASA, el PLL deja de ser efectivo, valora que peroneo está afectado si el corto o el largo ya que en estos casos debería ser más bien el corto.

La ortesis será diferente si es para caminar a si va a ser para correr.

Te mando 1 foto de una ortesis que hice para este mismo caso de una persona no deportista que tenía tendinitis peroneos y dolor lateral de rodilla.

La zona del ALE no contacta con el suelo, esa zona se la fui puliendo para no hacerlo tan agresivo, muchas veces hay que encontrarle el punto exacto.
Esto lo hice antes de leer a kirby aunque es muy similar y en este caso y alguno otro se solucionó el problema. Prueba también un vendaje funcional en eversión o bien unas tiras de neuromuscular le aliviará mucho más.

Una corrección: La base es subcapital por lo que el alargo debe ser anterocapital para que no haya un salto, en esta no lo tengo puesto.

Un saludo
Miguel

 

Muchas gracias Mijel84, probaré y ya te cuento.

Un saludo

 

Hola Mijel84, me comentabas en el post anterior que tu solución era similar a la que plantea Kirby, ¿me puedes decir cuál es la que plantea Kirby?

Un saludo y muchas gracias, eres un crack no sólo por tus conocimientos, sino por tu amabilidad en las contestaciones

 

Hola jsm, pues lo que he leído de kirby es que la cuña es en antepie de m5 a m2 de + a - grosor, de largo hasta el sulcus (línea flexión de los dedos)
Lo de elevar m5 y m4 solamente no me acuerdo si lo describe el también, si en fieltros pero no recuerdo si también en las ortesis (yo lo he hecho). Lo que no dice nada es del ALE.
En algunos casos es necesario hacerlo también a nivel del talón, para ello se hacen los lateral heel skive.
Para saber si te va a ir bien el tto ortopédico prueba antes 1 o 2 semanas con fieltro, elevando solamente m4 y m5 y si no es suficiente, elevando también la zona lateral del talón.
Espero te sirva de ayuda.
Un saludo

 

Muchas gracias, en tu línea Mijel84

 

Espero que esto ayude.:drinks

 

Thanks Kevin, you are the best

 

que sorpresa,!!! no sabia que Kirby participaba en el foro. es una gran noticia.

 

a proposito del caso, quizá te pueda ayudar jsm. En algun caso similar he utilizado un tipo de material muy interesante pero que ya está bastante extendido, se trata de la fibra de vidrio, la ventaja de esta ortesis es la facil manipulación con pistola de calor ( una vez que le pillas el punto, claro) pero lo interesante es que se pueden hacer manipulaciones con cuñas pronadoras, supinadoras, etc y el tratamiento que le puse fue una cuña pronadora larga de retropie que llegaba hasta la base del 5mtt, de esta forma consigues transmitir la carga hacia adelante merdializando el eje de la ASA y relajando la columna externa, es similar a lo que `propone Kirby. En el mismo tratamiento consigues postear y al mismo tiempo elevar ligeramente ( solo si lo deseas) en cuboides y relajar así el PPL. a mi me ha funcionado muy bien. Tambien considero que una cuña pronadora de antepie puede dar resultados muy satisfactorios al frenar la supinación funcional del mismo por las fuerzas reactivas del suelo, incluso creo que se podrían combinar.

Espero ser de ayuda y de esta forma agradecer la que he recibido otras veces.

un saludo.

 

Esta plantilla que comentais seria temporal no? una vez que desaparezca la sintomatologia cambiais de plantillas o manteneis las mismaas?

un saludo

 

Hola Ana, dado que la pisada del paciente no va a cambiar (hablamos de adultos) y el ALI tampoco, hay que mantener el tratamiento.

Salu2

 

O si .... jejeje todo depende.
Si es un deportista que presenta una patología puntual y queremos solucionarla rápido aliviándolo de un exceso de tensión en la zona externa pues le hacemos la plantilla evertiendola, pero una vez pase la sintomatología en algunos casos creo que sería conveniente hacer la plantilla "neutra" o menos evertida que antes.
Dependerá de muchas variables, pero yo añadiría esta opción como tratamiento preventivo menos agresivo.