Matriceptomia

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Hola compañeros! Tengo una duda, voy a realizar una ablacion de la 1 lamina ungueal con matriceptomia... Mi duda es, si el paciente es diabetico, que tecnica creeis mas adecuada? Me refiero a si realizar incisiones para sacar la matriz, si por el contrario no hacer incisiones, legrar y fenolizar???? Muchas gracias un saludo!!!

 

Hola biby, lo primero tienes que asegurarte hablando con su médico de cabecera y/o con su DUE para asegurarte de que tiene la diabetes controlada, porque a veces te engañan y dicen que "hago todo bien" o "si sólo tengo un poquito de azúcar" y tienen 300. Una vez asegurada de que está controlada, yo haría un fenol porque evitas dar puntos con su riesgo de posible infección, además de que el fenol no sólo cauteriza sino que desinfecta.

Salu2

 

Yo me preocuparía mas que por su glucemia por si esta anticoagulado, inmunodeprimido, problemas circulatorios, la tecnica segun si tiene mamelon o no eso a gusto del consumidor, por la infeccion no debería preocupar en exceso, con una profilaxis adecuada, ademas luego habra unas curas en las que como buen podólogo sabras controlar la posible infección. Para que veais que también aporto a preguntas que de verdad aportan

 

Gracias por las 2 opiniones, efectivamente voy a comprobar ambas cosas mediante una analítica completa en la que pida la hemoglobina glicosilada ( para ver si en los 3 últimos meses el paciente ha controlado bien sus glucemias o bien si lo hace sólo cuando acude a su médico, DUE o podólogo) y con respecto a lo otro, con VSG o PCR más pruebas de coagulación y porsupuesto un hemograma comleto veré si todo está ok....
Muchas gracias jsm, yo creo que haré un fenol cómo dices, lo que me preocupe un poco es el tema de la cicatrización de la quemadura, ya que al ser diabético... te suelen decir sisisisisi a mi me curan las heridas perfectamente, y luego te encuentras el pastelito... pero bueno si es cierto que con el tema de los puntos tenemos el inconveniente tb...
Iquisidor gracias por tu aportación! ya vemos que cuando quieres tb echas una mano.... gracias!
Ya os contaré cuando vea al paciente, aún no sé que le voy hacer ya que ha sido la hija la que me ha traido un papel del médico de cabezera ( que le ha puesto antibiótico) y es él, el que recomienda la matriceptomía... veremos si le doy la razón o la cosa no tiene que llegar tan lejos...
Saludos, y si alguien más aporta alguna cosa...mejor que mejor!

 

Fenolización sin duda.
Un diabético controlado cura mucho mejor que los "normales" descuidados.
Atento previamente a los pulsos, indice de Yao y tiempo de relleno capilar.
NUNCA legres, si pretendes fenolizar posteriormente.
No es necesario, y puede acarrear consecuencias fatales.
Saludos:

Jose Antonio Teatino
Profesor de Cirugía
The Academy of Ambulatori Foot & Ankle Surgery

 

Muchas gracias! un saludo

 

Si tienes dudas sobre si tiene controlada la diabetes pídele una analítica con la hemoglobina glucosilada. (HbA1c)
El resto, lo que dicen los compañeros.